(Die mit einem Ausrufezeichen (!) versehenen Felder müssen ausgefüllt werden.)

Bereich (!)
Bitte markieren Sie zunächst den Bereich, den Ihre Schadensmeldung betrifft.

Straßen, Radwege, Fußwege, Parkplätze, asphaltierte Wirtschaftswege u. ä.
Verkehrszeichen, Straßenschilder, Poller etc.
Kanaldeckel (rund) oder Straßeneinläufe (eckig)
Buswartehallen
Straßenbeleuchtung oder Ampelanlagen
öffentliche Brunnen oder WC-Anlagen
öffentliche Grünanlagen
städtische Grillhütten
Friedhöfe
städtische Sportanlagen
Spielplätze
städtische Gebäude (Schulen, Turn-/Mehrzweckhallen, Kindergärten, Jugendzentren etc.)
Bäder
Abfallbeseitigung
andere, oben nicht aufgeführte Bereiche

Datum (!)
Wann haben Sie den Mangel/Schaden gesehen? 

Beschreibung (!)
Bitte beschreiben Sie den Mangel bzw. Schaden und nennen Sie eine genaue Bezeichnung des Ortes oder der Stelle, worauf sich Ihre Meldung bezieht.

Schadensverursacher
Bitte machen Sie, falls möglich, auch Hinweise zum Schadensverursacher (z. B. Fahrzeugbeschreibung, Kennzeichen, Name etc.).

Angaben zu Ihrer Person
Bitte machen Sie für evtl. Rückfragen noch folgende Angaben: